PAVIMENTO PELVICO E GRAVIDANZA: IL MASSAGGIO PERINEALE

Il pavimento pelvico è un insieme di muscoli e legamenti che chiude l’addome nella parte inferiore e fa da base d’appoggio ad alcuni degli organi presenti nel bacino come l’utero, la vescica e l’intestino retto. La sua funzione è proprio quella di mantenere gli organi pelvici nella giusta posizione. La parte più esterna si chiama perineo ed è per intenderci la parte che si appoggia quando si sale sul sellino della bici.

La cura del pavimento pelvico deve partire già in età fertile perché ricordiamo che sono i muscoli responsabili del piacere sessuale ed allenarli significa migliorare la tonicità. Durante la gravidanza il primo approccio è rappresentato dalla prevenzione primaria, una fase demedicalizzata che deve passare attraverso un’adeguata informazione con la finalità di ridurre l’insorgenza delle problematiche pelvi perineali dopo il parto. 

Lo scopo della prevenzione primaria è quello di mantenere le condizioni di benessere di un soggetto sano attraverso informazione, attività, interventi, azioni. L’informazione durante la gravidanza prevede:

• Corsi di accompagnamento alla nascita.
• Mantenere stili di vita salutari in una visione olistica della salute.
• Educazione minzionale (evitare vizi minzionali).
• Educazione alla defecazione (correggere la stipsi).
• Evitare il fumo.
• Mantenere un peso adeguato.
• Avere una buona presa di coscienza del pavimento pelvico (conoscere e riconoscere i muscoli del perineo) e della buona funzione perineale per il proprio benessere
• Adottare un rinforzo “selettivo” della muscolatura pelvica.
• Saper individuare i segni di indebolimento muscolare.
• Evitare sport ad alto impatto sul pavimento pelvico.
• Evitare pesi eccessivi.
• Mantenere una sana vita sessuale.

Una prima valutazione del pavimento pelvico andrebbe fatta già nei primi mesi della gravidanza, verso il terzo mese, in modo che, se necessario, si possa iniziare subito un programma di riabilitazione. La conoscenza del pavimento pelvico contribuisce ad avere un approccio olistico del percorso nascita favorendo la partecipazione attiva della donna alle varie fasi del travaglio ed al periodo espulsivo.

Nel corso della vita, il pavimento pelvico di una donna subisce molti cambiamenti ed eventi stressanti. La gravidanza, il parto, gli aumenti cronici della pressione addominale, dovuti a lavori o sport pesanti, stitichezza o tosse cronica, la predisposizione familiare o semplicemente il sopraggiungere della menopausa, possono comprometterne l’integrità, con ripercussione sul suo funzionamento. 

Il massaggio perineale consente, dunque, una graduale dilatazione del canale vaginale e della muscolare contratta attorno ad esso. Il massaggio può essere proposto come valido aiuto per ripristinare la microcircolazione, favorire il rilassamento e la consapevolezza di quest’area, migliorare l’impedenza dei tessuti ed agire come valido metodo per alleviare il dolore. Si tratta di imparare un massaggio da effettuare con oli di origine naturale. Un perineo elastico riduce notevolmente la percentuale di episiotomie. 

Il massaggio del perineo comporta una serie di benefici per la donna, tra cui:

• Migliora l’elasticità dei tessuti.
• Aumenta il flusso sanguigno.
• Ossigena i tessuti perineali.
• Riduce la probabilità di lacerazioni spontanee o di ricorrere all’episiotomia durante il parto.

Prima di iniziare è necessario trovare un ambiente tranquillo ed assumere una posizione rilassante, semi-seduta con gambe piegate e divaricate. Prestare attenzione all’igiene delle mani per evitare di creare infezioni ed alterare il benessere della zona. Bisogna utilizzare prodotti che rispettano la cute e la sensibilità delle mucose. In commercio esistono prodotti specifici o lubrificanti naturali ma è sufficiente che l’olio usato sia naturale, senza profumazioni aggiunte come l’olio di oliva, l’olio di mandorle dolci o l’olio di germogli di grano, tutti ricchi di proprietà nutritive, idratanti ed elasticizzanti. 

Ecco come fare un massaggio perineale autonomamente:

• Effettuare il massaggio esclusivamente nella parte posteriore (dalle ore 3 alle ore 9).
• Sfioramento: inserire il pollice in vagina ed effettuare dei movimenti circolari, risalendo lungo le grandi labbra.
• Pressioni a raggiera: dalle ore 3 alle ore 9 effettuare con il pollice una pressione sul bordo della vagina in direzione del coccige. Cercare di mantenere la pressione interrompendo la pratica se questa diventa spiacevole. Insistere sulle zone che si percepiscono come dure (trigger point).
• Stiramenti a raggiera: Effettuare degli stiramenti a raggiera lungo le ore 3-9, mantenendo la pressione esercitata e facendo scivolare il pollice verso l’esterno.

Se per gli esercizi per il pavimento pelvico si consiglia di iniziare fin dal quarto mese di gravidanza, per il massaggio si può iniziare ad effettuarlo dalla 34°-36° settimana di gravidanza, un o due volte a settimana per una decina di minuti aumentando gradualmente la durata, per poi arrivare a farlo anche quotidianamente verso la 37 settimana.